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肝损伤的不同阶段

脂肪肝（英语：fatty liver disease，简写FLD），又叫肝积脂病或肝性肥胖症，是可逆转的病情。大甘油三酸酯脂肪液胞通过脂肪变性（steatosis）积累在肝细胞（Hepatocyte）。这是用鵝制作鵝肝（法文：Foie gras）的理想状况。虽然有不同原因，但一般认为脂肪肝在全世界范围内都是发生在酗酒（即酒精性脂肪肝，常称酒精肝）和肥胖（不管有没有胰岛素抵抗效应）人群的单一疾病。脂肪肝还与其他影响脂肪代谢的疾病相关。从形态上很难分辨酒精脂肪肝和非酒精脂肪肝，它们都在不同阶段显示微囊泡和巨囊泡脂肪改变。

病因

脂肪肝主要与相关酒精和代谢综合症（糖尿病、高血压和血脂障碍（Dyslipidemia））有关。但也可能是下列一种或多种原因^[1][2]：

• 代谢：無β脂蛋白血症（Abetalipoproteinemia）^[3]、糖原贮积病（glycogen storage disease）、复发性发热性非化脓性结节性脂膜炎（Weber-Christian disease）、Wolman氏病、妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy）、脂肪营养不良（lipodystrophy）

• 营养：营养不良、完全肠胃外营养（total parenteral nutrition）、体重减轻（過度減肥）、再喂养综合征（refeeding syndrome）、小腸繞道手術（jejuno-ileal bypass）及伴有细菌过度生长（Small bowel bacterial overgrowth syndrome）的空腸胃绕路手术（gastric bypass）、憩室病（diverticulosis）

• 药物和毒素：胺碘酮、氨甲蝶呤（methotrexate）地尔硫卓、抗逆转录病毒药物、糖皮质激素，三苯氧胺（tamoxifen）、环境肝毒素（hepatotoxin，如磷、毒蘑菇）

• 其它：炎症性肠病、HIV、丙肝特别是基因型3.

病理学

诊断

脂肪肝的诊断主要通过影像学检查（超音波、CT等）、肝功能化验以及實驗室检查来确诊，同时患者可以通过临床表现来判断自己是否患有脂肪肝，通常脂肪肝的临床表现有食欲不振、乏力、恶心呕吐、腹胀、肝区隐痛以及肝脏肿大等，如果只是通过单一的肝功能化验检查转氨酶升高，患者还应该通过其它检查排除是否因为病毒性肝炎、肝硬化、肝结核等导致转氨酶升高。

超声波诊断标准

脂肪肝超声诊断标准^[4]：

1. 肝实质点状高回声 (回声水平肝高于脾 )；


2. 后场回声衰减；


3. 肝内脉管显示不清。

脂肪肝倾向超声诊断标准：内部回声偏强、 细密, 后方声衰减不明显, 血管网络欠清。

注：脂肪肝倾向可导致血小板相关参数变化（脂肪肝倾向组与脂肪肝组、 肝无异常发现组及健康对照组比较, 其血小板计数（PLT）与 平均血小板体积（MPV）均有显著性差异, PLT均数均比所比较的三组显著增高, 而 MPV值则比所比较的三组显著降低）, 了解高脂血症患者血小板相关参数的变化, 有助于临床判断脂肪肝的发展。高脂血症诊断标准：以成年人空腹血清总胆固醇 >= 5.72 mmol/L或 (和 )三酰甘油 > 1.70 mmol/L，诊断为高脂血症。^[5]

治疗和预防

曾经有报道重度脂肪肝患者在长时间减肥后会痊愈。^[6]

并发症

嚴重者可能造成肝硬化和肝癌。

流行病学

参见

参考资料

外部链接

• American Association for the Study of Liver Disease


• American Liver Foundation


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  CHORUS：00474
  

• Photo at Atlas of Pathology