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性別指定（英语：Sex assignment），也稱指定性別（英语：Assigned sex），是根據出生時檢查性別特徵以確定嬰兒的法定性別。^[1] 在大多數分娩中，親屬、助產士、護士或醫生在嬰兒分娩時檢查生殖器，並指定性別，從而排除含糊不清的雙性人。^[2] 性別也可以在分娩前透過產前性別鑒別完成。

在大多數情況下，出生時的性別指定與孩子的生物性別相符。嬰兒並非未真正符合女性和男性嚴格定義的出生人數可能高達1.7％，其中0.5％是有著明顯含糊的生殖器。^[3][4][5] 其他原因包括非典型染色體，性腺或激素。^[6]這些情況被統稱為雙性人或性別分化障礙，並可能使性別指定流程複雜化。^[7]透過性別指定療法來使性別特徵更符合指定性別可能會侵犯人權。^{[8][9][10][11]}

性別指定帶有刻板的期望，即未來的性別認同將伴隨理想的第二性徵一同發展。^[12]如果性別指定和性別認同不一致，則該人可能是跨性別或非常規性別。^{[12][13][14][15]}雙性人的性別指定也可能與他們未來的性別認同矛盾。^[16]

術語

性別指定是決定嬰兒的法定性別。可能與性別指定有關的術語是：

• 
  男性出生：任何年齡的人，不論目前的性別，出生時的性別指定為「男性」。例如，當主治醫生或助產士宣佈「這是一個男孩」。^[17][18]

• 
  女性出生：任何年齡的人，不論目前的性別，出生時的性別指定為「女性」。例如，當主治醫生或助產士宣佈「這是一個女孩」。^[17][18]

根據聯合國人權事務高級專員辦事處的報告，雙性人的性別特徵包括染色體、性腺、性激素或生殖器的變異導致「不符合男性或女性身體的典型二元概念」。^[6]
這可能會使嬰兒出生時的性別指定複雜化或導致錯誤的指定。^[19][16]

跨性別的性別認同或性別表達，與他們的出生時的指定性別不同。^[13][14][15]如果跨性別人士希望醫療協助從一種性別轉換到另一種性別，則有時將其稱為變性人。

性別轉換療法：一種治療計畫，包括心理，醫療和手術方法的整合，旨在改變一個人的性別特徵以符合他們的性別認同。

歷史

對於辨別嬰兒的性別幾乎被普遍認為是對嬰兒固有的性別特徵的觀察或辨識。^[1] 性別指定和性別登記的理由似乎很少受到質疑。 荷蘭關於性別登記的報告指出，1811年由於特定性別的權利和義務而引入，如軍人的徵兵制，性別登記成為人口登記的內在組成部分。^[20]立法中的許多歧視性法律已不復存在，但保留部分法律的理由仍然是「識別性別的速度」。^[20]

對於具有雙性人特徵和生殖器外傷的性別指定

此條目為雙性人和雌雄間性的系列條目
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醫療與生物學
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相關條目
LGBT
查 论 编

對於具有雙性人特徵或生殖器外傷的嬰兒，觀察或識別嬰兒的性別可能會變得複雜。在這種情況下，性別指定通常需要醫療行為來配合以讓其符合指定的性別特徵，但造成爭議原因是由於這種醫療行為對人權的影響。^[6][21]

雙性人是一個廣泛定義的術語，通常表示存在非典型的性別特徵：生殖器，第二性徵，性腺組織或染色體不符合男性或女性身體的典型二元概念。當外生殖器介於兩者之間時，其性別指定可以模棱兩可。^[22]雙性人的人口數量不是很大。在美國，約有2000名出生的嬰兒就有一名是雙性人。由於經過了非同意的性別指定手術，許多雙性人在出生後依他們的性別指定成長。性別指定未符合性別認同可能導致抑鬱和焦慮。^[23]

生殖器外傷案例包括著名的大衛·利馬為例，在利馬17個月時由於陰莖在割包皮時被意外摧毀，其在性學家約翰·曼尼的建議下，被重新指定成女性。然而，這一實驗後來被證明是失敗的。之後，利馬後來重新認定自己是一名男子。

在大約2000名嬰兒中約有一名嬰兒，外生殖器有非典型二元的特徵，因此造成醫生在性別指定時猶豫不決。^[24]典型的例子是在外表看似是女孩卻出現異常突出的陰蒂，或者在外表看似是男孩卻完全隱睾。在大多數情況下，暫定對嬰兒指定某種性別，父母被告知將進行測試以確認較顯著性別。在這種情況下的典型測試可能包括骨盆超聲檢查以確定子宮是否存在，睾酮或17α-羥孕酮水準，和核型。在其中一些情況下，將諮詢兒科內分泌專家以確認初步的性別指定，性別指定的流程通常預計在數小時至數天內完成。

在少數的案例中，指定過程更為複雜，既涉及確定的雙性人性別特徵，也涉及為了撫養孩子以確定最佳的性別。 大約每20000名嬰兒就有一名出生時生理性別就會有更多的間性狀態，以至於嬰兒的性別指定變得更加困難，也必須教導父母性別分化的問題。 在其中一些案例中，很顯然，孩子在成長過程中會面臨身體上的不同導致社會的羞辱，並指定任一性別必須權衡優勢和劣勢。

爭議

性別指定手術方面的爭議，往往集中在有關手術的最佳時機上。然而，雙性人組織及人權機構批評這種醫學模式，因為它們不是基於個體的意願進行這種不可逆轉的手術治療的，並且結果可能不合適或不佳。^[25][26]例如，Anne Tamar-Mattis說，「真正的選擇不在早期和晚期手術之間，而是早期手術患者沒有自主權。」^[26]人權機構現在將這種做法稱為「有害做法」。^[8]

然而，儘管手術的介入仍然是實驗性的，並且在臨床上構建具有完整功能的生殖器的信心尚未得到證實，但除了手術之外，醫學上可信的途徑尚不存在。^[27]在千禧年期間對臨床建議所作的修改尚未解決人權中對於同意權的重要性，以及兒童的身份權，隱私權，免受酷刑和不人道待遇以及人身安全的權利問題。^[16][9][10]

2011年，ChristianeVölling贏得了第一起針對外科醫生未經同意進行手術干預性別的成功案例。德國科隆地區法院判給她10萬歐元。^[28]

2015年，歐洲理事會第一次承認雙性人沒有必要經歷性別指定手術的權利，並認定雙性人的病理化本質上是荒謬的。^[16]2015年4月，馬耳他成為第一個承認身體完整和身體自主權的國家，並禁止對性別特徵進行未經同意的修改。該法受到民間社會組織的廣泛歡迎。^{[29][30][31][32][33]}

變更法定性別

變更性別登記是指在嬰兒期原先的性別指定錯誤導致性別角色或性別認同發生變化。這可能發生在幾種類型的情況下。

• 即使嬰兒期的重新登記可能糾正一些明顯的登記錯誤。最常見的例子是，假設新生兒自我認同是一個女孩，並且由於隐睾，所以仍然被指定為男性。如果在1-4周齡時因為新生兒篩查，發現大腦耗鹽症候群，或隱睾症的檢查，發現他患有CAH和發現擁有卵巢，子宮，XX染色體。這個孩子很可能被重新登記為女性。當男性第二性徵發育時，重新指定可能會被拒絕或拖延。在出生第一個月或第二個月後的任何重新登記不再被視為“ 嬰兒期的重新登記”。


• 由於出生時生殖器的缺陷或生殖器外傷或其他意外導致生殖器不可修復，曾有男嬰在幾天，幾週或幾個月內被重新登記成女性的情況。因為發生於1990年時被公開實驗失敗造成重新登記案例：大衛·利馬，這一點在大多數該領域的專家不再推薦。


• 有些情況下，有雙性人個案的孩子抗議原性別登記，認為有相反的性別認同及性別特徵，並要求重新登記。這種情況的例子發生在有幾種形式的CAH和5-alpha-reductase deficiency的青少年身上。


• 最常見的變更性別登記發生在不管有沒有檢測到任何雙性人特徵的兒童或成人，可是具有不同的性別認同時，進而要求法律承認其認同的性別。這樣一個人，他的性別認同與性別指定不一致，一般被描述為跨性別人士。性別重置手術通常能在成年時執行。自從2000年代以來，青春期的荷爾蒙療法將他們的第二性徵發展符合性別認同。尋求這些醫療資源並完成性別重置手術的人們通常會在跨性別社群中形成一個子集認同，變性人，但並非所有術後的跨性別都認同這樣的稱呼。

法定性別的隱私問題

近年來，人們認爲性別指定的合法性越來越受到挑戰。^[20][34]荷蘭安全與司法部的一份報告指出：「性別越來越被視為敏感的身份特徵，但迄今為止在隱私條例中並未被納入或受到保護。」^[20]澳大利亞政府指導方針指出：「部門和機構不得收集性別資訊，除非其必要或直接與該機構的一項或多項職能或活動直接相關。」^[35]

相關條目

• 先賦地位

參考文獻